So wählen Sie Implantation Restoration Abutment

Implantation Restoration Abutment (im Folgenden als "Abutment" bezeichnet)Im Allgemeinen bezieht sich die Zwischenstruktur, die das Zahnimplantat und die Prothese verbindet. Die Abutmentfunktionen wie die vorbereitete Zahnstruktur in herkömmlichen Restaurationen. Es bietet Unterstützung und Aufbewahrung für die Prothese und bietet gleichzeitig Anti-Rotation- und Positionierungsmerkmale. Der Abutment kann die Eigenschaften des umgebenden weichen und harten Gewebes der Implantatstelle beeinflussen. Die Auswahl einer geeigneten Wiederherstellungspendentierung spielt eine entscheidende Rolle bei der Verbesserung der Implantatüberlebensraten und der Verbesserung des ästhetischen Ergebnisses der endgültigen Wiederherstellung.

Mit der rasanten Fortschritt der Implantat Zahnheilkunde innovieren die Hersteller weiterhin innovativ und verfeinern ihre Produkte. Obwohl die Vielzahl von Abutments den verschiedenen klinischen Bedürfnissen erfüllen kann, stellen sie bei der Auswahl der am besten geeigneten Option auch eine Herausforderung für Kliniker. Derzeit gibt es jedoch nur begrenzte Literatur, die die Wiederherstellung von Implantaten zusammenfassen. Dieser Artikel zielt darauf ab, die Entwurfsziele, Klassifizierungen und Auswahlkriterien für Abutments vorzustellen, um Klinikern zu helfen, fundierte Entscheidungen zu treffen.

 

1. Entwurfsziele des Abutments

Zu den idealen Designzielen eines Abutments gehören:

Eine enge Verbindung mit dem Implantat zur Reduzierung von Mikrogaps an der Grenzfläche zwischen Implantat und Abschnitt und Minimierung von Mikrobeamten;

Widerstand gegen Rotation sowohl für den Abutment als auch für die Prothese;

Positionsgenauigkeit für Abutment und Prothese;

Ein Schulterdesign, das mit der Gingivalkontur harmoniert, um ein ideales transgingales Profil zu erstellen.

Erleichterung der optimalen Übertragung und Verteilung der Okklusalkraft;

Leichte klinische Handhabung und Aufrechterhaltung der Implantat/Prothese.

 

2. Arten von Implantaten Abutments

Basierend auf Herstellungsmethoden können Abutments in vorgefertigte Abutments und benutzerdefinierte Abutments eingeteilt werden.

 

2.1 Vorgefertigte Abutments

Vorgefertigte Abutments sind vorgefertigte Produkte, die von Herstellern für eine bequeme klinische Anwendung entwickelt wurden. Zu den häufigen Typen gehören ästhetische Abutments, einstellbare Abutments, Goldabutments, Ballabutments, Locator® -Abutments und Hybridabutments.

 

2.1.1 Ästhetische Abutments

Diese ahmen die natürliche Zahnfleischkontur mit einem höheren lingualen Kragen im Vergleich zur labialen Seite nach, was zur Verringerung der Metallbelastung trägt. Sie werden hauptsächlich in der vorderen Region aufgrund ihrer ästhetischen Vorteile verwendet.

 

2.1.2 Einstellbare Abutments

Diese können angepasst werden, um den zahnlosen Raum des Patienten anzupassen. Sie sind für Kliniker und Techniker während der endgültigen Herstellung der Prothese bequem. Sie werden oft in den Prämolar- und Moliergebieten verwendet.

 

2.1.3 Gold Widerlager

Bekannt für ausgezeichnete mechanische Eigenschaften, sind sie für Fälle mit begrenztem Okklusalraum geeignet. Basierend auf Rotationsresistenz sind sie in Anti-Rotations- und Nicht-Anti-Rotationstypen unterteilt. Anti-Rotations-Abutments werden hauptsächlich für Einzel- oder Zementrestaurationen mit mehreren Einheiten verwendet, während nicht-Anti-Rotationstypen für restaurierende Multi-Einheiten-Rückstände verwendet werden.

 

2.1.4 Ball und Locator® Abutments

Häufig für Überzenturen verwendet. Die Transmukosalhöhe sollte den umgebenden Gingiva -Level überschreiten, wobei Locator® -Abutments normalerweise 1,5 mm über der Gingiva erfordern.

 

2.1.5 Hybrid -Abutments

Dazu gehören gerade und abgewinkelte Versionen, abhängig von ihrer Achse im Vergleich zum Implantat. Abgewinkelte Abutments tragen dazu bei, einen gemeinsamen Einfügungsweg für mehrere Implantate zu erreichen und werden häufig in Brückenwiederherstellungen verwendet. Sie können auch als Plattformen für eine bessere Platzierung der Prothese dienen.

Während vorgefertigte Abutments kostengünstig und vielseitig sind, haben sie Einschränkungen. Ihre Standard -Transmukosalhöhe und ihre Kontur können möglicherweise nicht zum Weichgewebe des Patienten passen, und ihre feste Höhe und Breite beschränken die Verwendung in Fällen mit abnormalem Interarch- oder mesiodistaler Abstand.

 

2.2 Gewohnheit

Benutzerdefinierte Abutments sind auf die spezifische Implantatposition, die Gingivalmorphologie und den zahnlosen Raum zugeschnitten. Dazu gehören zylindrische Abutments undCAD/CAM Abutments.

Zylindrische Abutments ermöglichen die Restaurierungen auf Implantatebene und können vom Kliniker geprägt werden.

CAD/CAM Abutmentswerden mit computergestütztem Design- und Fertigungstechnologie entwickelt und hergestellt. Nach der Analyse digitaler Modelldaten ist die Abutment -Schulter genau aus Materialien wie Titanlegierung oder Zirkonia gemahlen. CAD/CAM -Abutments bieten eine hohe Präzision, eine gute transgingale Form, geringere Kosten und kürzere Produktionszeit und machen sie zu einer beliebten Wahl für Restaurationen in ästhetischen Zonen [^5].

 

3. Auswahlkriterien

Bei der Auswahl der vielen verfügbaren Abutments sollten Kliniker die spezifischen intraoralen Bedingungen des Patienten berücksichtigen. Die wichtigsten Auswahlkriterien sind unten zusammengefasst:

 

3.1 Kompatibilität und Verbindung mit Implantat

Abutments verbinden sich auf verschiedene Weise mit Implantaten, und verschiedene Systeme haben einzigartige Schnittstellen. Beispielsweise verwendet Straumann eine Kreuzverbindung, Nobelaktiven verwendet ein internes konisches Hex und Bicon verwendet eine Morse-Verjüngung. Der ausgewählte Abutment muss genau mit der Plattform des Implantats übereinstimmen, um eine enge Passform, starke Aufbewahrung und minimale Mikrogap zu gewährleisten, die für den langfristigen Erfolg von wesentlicher Bedeutung sind. Heutzutage sind interne Verbindungen mit Plattform-Switching-Techniken (z. B. Morse Taper oder Tapered Screw Bincies) üblich. Da die Plattform des Implantats den Verbindungstyp vorschreibt, sollte dies während der chirurgischen Planung berücksichtigt werden.

 

3.2 Abutmentauswahl basierend auf der Implantatposition

Die Wahl der Abutment sollte die räumliche Position des Implantats und seine Beziehung zu benachbarten Kronen widerspiegeln.

Ideale Position: Vorgefertigte Abutments können ausreichen und gute Ergebnisse zu geringeren Kosten bieten.

Fehlverfügte Implantate(ZB, zu bukkal oder lingual): Sonderangehörige sind erforderlich, um die Abweichung auszugleichen.

Wenn die Implantatachse außerhalb des Winkels ist, wirkt sich dies aus, ob die Schrauben- oder Zementretention verwendet wird, sowie die Notwendigkeit von abgewinkelten Abutments. Wenn sich beispielsweise das Zugangsloch der Schraube in ästhetischen Zonen auf der labialen Seite öffnet, wird ein Abutment von Zement vorgezogen. Abgängere Abutments (z. B. 17 Grad oder 30 Grad in "All-on-Four"-Fällen) können mittelschwere Implantatangulation korrigieren. Obwohl abgewinkelte Abutments den lateralen Stress erhöhen, zeigen Studien, dies bleibt innerhalb der physiologischen Grenzen. Vorsicht wird bei der Verwendung empfohlen.

 

3.3 Basierend auf der Weichteilmorphologie

Dies schließt die Weichgewebedicke und die Kontur über der Implantatplattform ein.

Wählen Sie eine Transmukosalhöhe aus, die zur Gewebedicke für Hygiene und Ästhetik passt.

In ästhetischen Zonen sollte der Rand der Prothese 1–2 mm subgingival liegen. In weniger sichtbaren Bereichen kann ein supragierivaler Rand ausreichen.

Benutzerdefinierte Abutments können die Zahnfleischkontur genau replizieren und ein ideales Entstehungsprofil erzeugen. Standardabutments mit einem geeigneten Gebärmutterhalsdurchmesser können auch eine gute Weichgewebeform beibehalten.

 

3.4 Basierend auf Prothesenraum

Der Prothesenraum umfasst die Interarch- und mesiodistalen Dimensionen. Der kombinierte Raum, der für den Abutment und die endgültige Wiederherstellung erforderlich ist, muss berücksichtigt werden. Für das restaurative Material ist eine angemessene Freigabe (1,5–2. 0 mm über dem Abutment) erforderlich. In Fällen mit langfristigem Zahnverlust können benachbarte Zähne neigen, wodurch ein ungleichmäßiger Abstand erzeugt wird (schmal oben, breit unten). Es ist wichtig zu beurteilen, ob zwischen dem Abutment und der angrenzenden Zähne ausreichend Platz besteht.

3.5 basierend auf Art der Restaurierung

Implantation Restorationen können im Allgemeinen in implantat unterstützte und implantat-mucosa unterstützte Restaurationen eingeteilt werden