Können Implantat-Abutments wiederverwendet werden?

May 23, 2023

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In der Zahnarztpraxis kann die wiederholte Verwendung von Gingivaformern eine kostengünstige Maßnahme sein. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Abutments, die zuvor von Zahnimplantathändlern verwendet und gewartet wurden, möglicherweise zu Kreuzinfektionen führen können. Aus Vorsichtsgründen sollten diese Abutments daher vor jeder Wiederverwendung gründlich gereinigt und sterilisiert werden.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. Gingivaformer können nur einmal verwendet werden.
Die Argumente gegen die Wiederverwendung von Gingivaformern werden in der Abbildung oben deutlich. Unabhängig von der verwendeten Methode – Dampf- oder chemischer Autoklav, UV-Licht oder Ethylenoxid – kann durch die Sterilisation die makellose Oberfläche des Original-Abutments nie vollständig wiederhergestellt werden.

2. Die Wiederverwendung von Gingivaformern, die für den einmaligen Gebrauch gekennzeichnet sind, kann die Produktleistung erheblich beeinträchtigen.
Die Sterilisation mit Dampfautoklaven, chemischen Autoklaven, Lasern oder Ethylenoxid kann die Zusammensetzung von Titanoberflächen verändern und sich negativ auf die Zellen auswirken.

Die physikalische Oberflächentopographie verändert die Benetzbarkeit von Titan, was die Fähigkeit von Epithelzellen und Fibroblasten beeinträchtigt, sich anzuheften und auszubreiten. Dieser Effekt unterscheidet sich völlig von dem eines neuen (also bisher unbenutzten) Gingivaformers.

3. Neue Fäden sind für gleichbleibend gute Ergebnisse unerlässlich.
Auch die Gewindekomponenten eines Gingivaformers können nach der Entfernung Keime enthalten und die Gewinde sind bei weitem der am schwierigsten zu reinigende Teil eines Gingivaformers.

Healing abutment reuse

Obwohl kein direkter Kontakt mit dem heilenden Gewebe besteht, haben Untersuchungen gezeigt, dass Verunreinigungen und Abrieb die Gewinde beeinträchtigen und möglicherweise zu inneren Schäden am Implantat führen können.

Eine Kontamination kann auch dazu führen, dass der Gingivaformer am Implantat „einrastet“. Dies stellt ein extremes Problem dar und führt bekanntermaßen dazu, dass das Implantat durch das umgekehrte Drehmoment aus dem Knochen gezogen wird, wenn versucht wird, das Abutment abzuschrauben.

4. Der Schraubendreher greift möglicherweise nicht richtig in den wiederverwendbaren Gingivaformer ein.

Schmutz, der sehr schwer zu entfernen ist (Hinweis 3), kann die Einführstelle des Schraubendrehers blockieren. Es ist zu beachten, dass Ultraschallbäder solch dicht gepacktes Material wahrscheinlich nicht entfernen können. Darüber hinaus kann es bei wiederholtem Gebrauch zu mechanischen Schäden am Schraubenkopf selbst kommen.

Fallberichte in der Literatur deuten darauf hin, dass dieser Schaden – unnötig, wenn Sie die Einwegrichtlinien des Herstellers befolgen – zu Problemen bei der Entfernung des Gingivaformers führen kann.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. Die mechanische Reinigung bereits verwendeter Abutments – insbesondere durch Partikelabrieb in der Luft – kann zur Beschädigung der Abutment-Implantat-Verbindung führen.

Dadurch wird die Dichtigkeit verringert und die Bauteilverbindungen verändert. Studien haben auch berichtet, dass weicheres Titan mit Schleifmitteln imprägniert wird, was zu einer Metallverunreinigung führt.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

Potenziell kostspieliges Risiko
Berücksichtigen Sie diese fünf Punkte sorgfältig und Sie werden feststellen, dass die potenziellen Geldeinsparungen durch die Wiederverwendung des Gingivaformers ein zweites Mal die bekannten und potenziellen Gesundheitsrisiken für den Patienten nicht überwiegen.

Zusamenfassend:Um dem Patienten die größtmögliche Chance auf eine Anheftung des Weichgewebes zu bieten, Entzündungen zu minimieren und mögliche Rezessionen zu verhindern – und dem Knochen einen gesunden Start zu ermöglichen – verwenden Sie immer saubere, neue Gingivaformer!